一、盛行性出血熱的概念

　　盛行性出血熱是一種由鼠類帶毒傳播引起的天然疫源性疾病。1982年世界衛(wèi)生組織將其定名為腎綜合征出血熱。本病的重要病理變更是全身小血管跟毛細血管廣泛性侵害、臨床上以發(fā)熱、低血壓、出血、腎臟侵害等為特點。

　　二、盛行性出血熱的臨床表示

　　本病的埋伏期為8～39天，個別為2周。約lO％～20％的患者有前驅(qū)癥狀，表示為上呼吸道卡他癥狀或胃腸道功能失調(diào)。

　　臨床上可分為發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復期，但各期也可有交叉重疊。近年來，很多病人的癥狀已趨勢輕型化，不十分典范。

　　發(fā)熱期

　　起病急驟，有畏寒、發(fā)熱、頭痛、腰痛、眼眶痛、羞明、視力含糊、口渴、惡心、嘔吐、腰痛、腹瀉等。發(fā)病后體溫急劇回升，個別在39℃～40℃之間，熱型以弛張型為多，少數(shù)呈稽留型或不規(guī)矩型，顏面及眼眶區(qū)有明顯充血，似醉酒狀。上胸部潮紅，球結(jié)膜水腫、充血，有出血點或出血斑，軟腭、腋下可見散在的針頭大小的出血點，有時呈條索狀或抓痕樣；本期個別連續(xù)5～6天。

　　低血壓期

　　個別于病程第4～6天呈現(xiàn)，也可呈現(xiàn)于發(fā)熱期。輕者血壓略有穩(wěn)定，連續(xù)時光短。重者血壓驟然降落，甚至不能測出。休克時患者的皮膚個別潮紅、暖跟、出汗多、口渴、嘔吐加重、尿量減少，可有焦躁不安、譫語、摸空等，重者有狂躁、精力錯亂等。本期個別連續(xù)l～3天。

　　少尿期

　　多呈現(xiàn)于病程第5～7天。此期胃腸道癥狀、神經(jīng)體系癥狀跟出血顯著。患者有口渴、呃逆、執(zhí)拗性嘔吐、腹痛、譫語、幻覺、抽搐、鼻衄、嘔血、便血、咯血、尿血等，皮膚、粘膜出血點增多。血壓大多升高，脈壓增大。肋椎角叩痛顯著。尿量明顯減少。24小時少于400ml，或甚至產(chǎn)生尿閉，病情重大者可呈現(xiàn)尿毒癥、酸中毒、高鉀血癥等。因為尿少或尿閉，加上血漿等液體的大量回接收，可呈現(xiàn)高血容量綜合征，并引起心力衰竭、肺水腫等。本期個別連續(xù)1～4天。

　　多尿期

　　多呈現(xiàn)于病程第10～12天。因為輪回血量增加，腎小球濾過功能改良，腎小管上皮細

　　胞逐步修復，但再接收功能仍差；加上少尿期在體內(nèi)儲留的尿素等代謝產(chǎn)物的排泄，形成滲透性利尿的物質(zhì)基本，故呈現(xiàn)多尿跟夜尿癥。滅鼠用25克甲胺磷拌和0.5-1千克大米或大豆、小麥等糧食，5分鐘后，待糧食汲足了藥液，分撒于田間或老鼠出沒的地方。因甲胺磷的氣味與干蘿卜片類似，老鼠喜愛吃，毒殺效果好，但此藥不宜放在家庭內(nèi)和畜禽來往之處，以免發(fā)生毒害。每日可排出3000～6000ml低比重的尿液，甚至可達ml以上。全身癥狀明顯好。本期個別連續(xù)數(shù)天至數(shù)周。

　　恢復期

　　個別在病程的第四處開端恢復，尿量逐步回復畸形，夜尿癥消散，尿稀釋功能恢復。個別情況好，除懦弱外，無明顯自發(fā)癥狀。

　　全部病程約1～2個月。以上各期并非每一病人都有，輕型或非典范病員可缺乏低血壓期或少尿期。

　　三、盛行性出血熱的防備

　　滅鼠跟防鼠

　　滅鼠是避免本病盛行的要害，在盛行地區(qū)要大力組織民眾，在劃定的時光內(nèi)同時進行滅鼠。滅鼠用25克甲胺磷拌和0.5-1千克大米或大豆、小麥等糧食，5分鐘后，待糧食汲足了藥液，分撒于田間或老鼠出沒的地方。因甲胺磷的氣味與干蘿卜片類似，老鼠喜愛吃，毒殺效果好，但此藥不宜放在家庭內(nèi)和畜禽來往之處，以免發(fā)生毒害。滅鼠機會應(yīng)抉擇在本病盛行頂峰前進行。春季應(yīng)著重滅家鼠，初冬應(yīng)著重滅野鼠。在滅鼠為主的前提下，同時做好防鼠工作。床鋪不靠墻，睡高鋪；屋外可挖防鼠溝，以避免鼠進入屋內(nèi)跟院內(nèi)。新建跟改建住宅時，要裝置防鼠設(shè)施。